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基本医疗保险的“三大目录”

沂源人社2018-08-16 15:23:54

 “三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险“三大目录”不是固定不变的,随着经济发展和人民生活水平提高及技术进步,由人社部制定调整。 

《药品目录》只是报销药品费用的标准,并不是使用药品的限制。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。目录内的药品,符合政策规定、符合限制使用条件的可以纳入医保支付范围,不在目录内的药品和不符合政策规定、不符合限制使用条件的不在医保支付范围之内。

基本医疗保险诊疗项目是指在医疗服务过程中应选择检查、治疗效果好的常规方法,而对高精尖价格贵的设备的使用进行适当控制和约束。

基本医疗保险服务设施是指在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。



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