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朱恒鹏 医保给付如何跟上改革的脚步

社科MPA2018-11-19 07:06:22
朱恒鹏,博士,研究员。现任中国社会科学院研究生院 MPA 教育中心学术导师、中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任,公共政策研究中心主任。

国家发改委于 2016年 7 月6 日宣布:我国将全面推进医疗服务价格改革,到 2020 年基本理顺医疗服务比价关系。医改又有了新突破。


医改的主要目的是为了打破以药养医的问题,使医疗服务价格内部结构更合理。一方面要控制看病价格,一方面又要提升医疗服务价格,在全民医保背景下,医保付费方式最终将成为推动新医改的主要抓手。


中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏这样认为:


目前,中国医保已实现全民覆盖,筹资和报销比例也逐年提升,如此庞大的一笔资金如何高效使用?医生、药品、检查的支付价格怎么定?医保的支付方式对医院行为的引导作用不容小觑,特别是在供方市场理顺后、在非公立医疗机构定价放开后,医保是医疗行业实现效率和公平的关键因素,将长期引人聚焦。


医保给付制度如何跟上改革的脚步?正如上回我们谈过的,从原理上政府定价无法定准,此次新政放开非公立医疗机构的服务定价,在市场竞争中形成的价格对政府制定公立医院的项目收费标准,还有对于医保部门制定医保给付方式标准,都有很强的参照价值。


医保是个需要精细设计的制度,细处的改革也能起到四两拨千斤的奇妙作用,未来的改革中医保领域大有文章可做。社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏举了个例子,如果医保定点资质从医院精确到医生个人,就能够提高医保管理效率,加强院长对医生诊疗行为的管控力,同时也能推动医生携带医保定点资质在医疗机构间流动,促进非公立医疗机构的发展。此外,医保若能走向“管办分开”,政府负责政策制定和行业监管,具体经办则交由商保打理,医保市场形成竞争,医保的管理水平也可望提高。


总之,只有医疗行业和医保都走向“管办分开”,在市场化机制下运行,我们才能说医改走向了“世界性难题”。目前为止我们的医改只是中国性难题,仍是围绕政府管制和市场力量孰强孰弱的争执,改革可谓任重而道远。



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