乌海保险社区

仅仅几百元,搞定百万医疗费用

青岛华康之家2018-10-21 16:33:05

有一种保险,保费几百就能拥有百万保额,业界俗称百万医疗保险。

它报销十分广泛,包含医生的门诊费用、膳食费、营养费、床位费、治疗费、药费、住院费用,护理费用、手术费、各种检查检验费用等,涵盖了从进医院开始的大部分费用,突破了社保的报销限制,自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,都能100%报销。

这么高的保额,那么它和重疾险有什么区别呢?

区别是医疗保险的灵活性要比重疾险更强,重疾险都是几十年的定期,长期缴费,中间生了小病是没法赔付;医疗险一次保一年,能不能续保看自己,这样缴费就相对自由了。

所以相比重疾高额度的赔付,医疗险的优势就是保障你生病后的生活。并且年龄超过50岁还没买重疾的可以用医疗险作为替代,能达到同样的效果。小孩子得重疾的可能性比较小,经常得些小病,医疗险也能保障的到。

下面让我们来看一下这款几百元的百万医疗到底怎么样,先看一下简表,了解一下它保障额度:

接下来看一下详表,掌握一下它大体的保障范围:

再看一下不同年龄,对应的保费,是不是很便宜呢?


最后再看一下,它所保障的25种重大疾病都有哪些:

所以说这款产品做到了风险全覆盖,不只保重大疾病,还保各项合理的医疗支出费用,大病小病全保障, 年年百万额度,社保报销后费用,免赔额1万元,100%赔付;社保没报销,免赔额2万元,60%赔付。

 

 床位费:指被保险人住院期间使用的医疗床位的费用。                                    

 

膳食费:遵医嘱且由医院内设的专门为病人配餐的食堂配送的并符合通常惯例的膳食费用。

 

护理费:住院期间根据医嘱所示的护理等级的护理费用。

 

检查检验费:住院期间实际发生的,以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查和检验而发生的合理的医疗费用。包括:诊察费、妇检费、X光费、心电图费、脑电图费、B超费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。

 

治疗费:住院期间发生的合理的治疗者技术劳务费和医疗器械使用费、以及消耗品的费用,包括注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费等。

 

医生费:住院及入住日见医生提供的诊疗服务费。

 

药品费:住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。

 

材料费:住院期间医生或护士在治疗中使用的一次性敷料费用。

 

非器官移植手术费:手术实际发生的费用。

 

特定器官移植手术费:心、肝、肺、肾、骨髓移植手术费用。不包括供体费用。

 

住院前后门急诊费用:住院前后各7日内与该次住院相同原因而发生的门急诊费用。

 

恶性肿瘤放、化疗:针对肿瘤的化学治疗和放射治疗。

 

肾透析:治疗终末期肾病时的治疗方法。

 

最后,为了方便大家理解这款产品,特附属几个案例.

投保示例

 

 

案例一、王先生因疾病住院,总计花费60万:

 

假设经社保报销3万,则王先生将获得的给付金额为:

 

60万—3万—1万)*100%=56

 

假设未经过社保报销,则王先生将获得的给付金额为:

 

60万—2万)*60%=34.8

 

备注:社保报销后金额,扣除免赔额1万,再按100%给付

 

未经社保报销后金额,扣除免赔额2万,再按60%给付

 

案例二、王先生因病住院,总计花费60万,其他商业保险机构赔付10万:

 

假设经社保报销3万,则王先生将获得的给付金额为:

 

60万—10万—3万)*100%=47

 

假设未经过社保报销,则王先生将获得的给付金额为:

 

60万—10万)*60%=30

 

备注:无免赔额,因其他商业保险机构赔付金额可抵免赔额

 

王先生疾病复发再次住院,总计花费15万,未获任何医疗补偿,则王先生获得的给付金额为:

 

15*60%=9

 

备注:无免赔额,因上次赔付中免赔额已被其他商业保险机构赔付金额抵扣

 

三、李女士因疾病住院,总计花费60万,

 

假设经社保报销3万,则李女士将获得的给付金额为:

 

60万—3万—1万)*100%=56

 

备注:社保报销后金额,扣除免赔额1万,再按100%给付

 

李女士疾病复发再次住院,总计花费60万,未获任何医疗补偿,则李女士获得的给付金额为:

 

60万—1万)*60%=35.4

 

备注:未经社保报销,但上次赔付中已扣除1万免赔额,年度免赔额上限为2万,因此此次免赔额为1万,赔付比例为60%

 

四、李女士因疾病住院,总计花费1.2万,

 

未获任何医疗补偿,则李女士获得的给付金额为:0

 

备注:未经社保报销后金额,扣除免赔额2万,花费低于2万,因此不给付

 

李女士因疾病复发再次住院,总计花费0.6万,

 

假设经社保报销0.3万,则李女士将获得的给付金额为:

 

0.6万—0.3万)*100%=0.3

 

备注:无免赔额,因为上次未经社保报销后金额为1.2万,高于社保赔付后免赔额1万,可抵扣,赔付比例为100%

 

李女士因再次疾病复发再次住院,总计花费0.9万,

 

未获任何医疗补偿,则李女士获得的给付金额为:

 

1.2+0.9万—2万)*60%=0.06

 

备注:未经社保报销后金额,免赔额为2万,此次花费可与第一次未进行赔付的金额累计赔付,赔付比例为60%

 



Copyright © 乌海保险社区@2017