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2018年度天津市居民基本医疗保险

西堤头镇劳服中心服务平台2018-08-20 12:26:44

2018年天津市居民

基本医疗保险

简介


天津市居民基本医疗保险,包含“基本医疗、意外伤害、居民生育和居民大病”四项保险待遇。

居民参保缴费注意事项

(一)参保缴费时间

       每年9月1日至12月31日为下一年度参保缴费期逾期不再受理。

       新生儿自出生之日起,可随时到所在地乡镇(街道)劳服中心办理当年度参保缴费手续;因与用人单位终止或解除劳动合同的职工,在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内,可到居住地区社保分中心办理参保登记。

(二)参保缴费地点

       农村居民以行政村为单位,到所在村村委会登记与缴费,再由村委会批量报送到所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记;其他居民以家庭为单位,到户籍所在地或经常居住地乡镇(街道)劳服中心或社区工作站办理参保登记。

(三)参保需提供的材料

       对于以家庭为单位参保的人员,办理参保登记时,需持本人居民身份证及户口薄。

(四)待遇享受期

       待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。新生婴儿自出生之日起90日内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的,从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。终止、解除劳动关系或领取失业金期间满三个月内(含)接续参加居民医保的人员,待遇享受期自参保缴费次日起享受当年居民医保待遇。

(五)垫付报销

       1.受理时限。参保人在待遇享受期内发生的垫付医疗费用,应在次年3月31日前申报,逾期不再受理。

       2.报销流程。行政村和家庭为单位参保的人员因未即时联网结算产生的垫付医疗费用,凭相关材料到参保地所属乡镇(街道)劳服中心申报。乡镇(街道)劳服中心受理后,录入居民医保支付系统,并将申报材料移交至医疗保险经办机构。医疗保险经办机构完成审核支付工作。

2018年度居民医保的筹资标准

2018年度居民医保的报销待遇

01

住院

02

门诊特定病

03

门(急)诊

04

大病保险

        在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担2万元以上、30万元以下的医疗费用,纳入居民大病保险给付范围。

05

保险

       已怀孕参保人员应于怀孕后12周内,由本人持居民身份证到现居住地或户籍地基层医保定点服务机构办理妊娠联网登记。办理妊娠登记后,发生的生育医疗费用实行联网刷卡,即时报销。

06

意外伤害保险

 1.意外医疗。参保人员发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。

 2.意外伤残。因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

3.意外身故。参保人员意外伤害死亡的,按照规定标准对其法定继承人一次性给付。

工作时间:周一至周五,上午8:30-11:45,下午1:30-4:45。

联系电话:86849639

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