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我国人身损害赔偿中“残疾辅助器具”配制的问题、成因及对策

海坛特哥2020-10-17 13:45:18

我国人身损害赔偿中“残疾辅助器具”配制的问题、成因及对策

中国政法大学证据科学研究院 储叶青 郭蕾 王旭

摘要 残疾辅助器具费在司法实践中赔偿数额巨大,但是由于统一、具体的法律和标准的缺如,各地方、部门、法院之间的规定也存在很大差异,在司法实践中引起了很大争议。因此,对残疾辅助器具费的赔偿应制定全国适用的法律规范,统一赔偿年限,对《解释》进行补充;规范残疾辅助器具配制的标准,由专门的司法鉴定机构对是否需要配制辅助器具进行鉴定,规范配制、维修、更换机构,并统一处理程序。

关键词 人身损害赔偿;残疾辅助器具;问题;成因;对策

残疾辅助器具,是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购配制的生活自助器具,如瘫痪后购买的轮椅、截肢后购买的假肢、失明后安装的义眼、听力减弱购买的助听器等,是残疾人回归社会、回归家庭的重要工具。人民法院在审理交通、工伤、伤害、意外等人身损害赔偿纠纷案件中,经常会涉及到残疾辅助器具的赔偿问题,目前审判机关在计算与残疾辅助器具相关的赔偿款时,最主要的依据就是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)。由于统一可操作标准的缺如,同样的损伤情况可能适用不同的规定而造成相应的赔偿款不同,甚至差异巨大,造成“同肢不同价”的社会现象,严重影响司法工作在人民心目中的形象。

笔者试图对现有的残疾辅助器具赔偿的现状、问题进行分析,并在通用法律文件未出台的情况下,提出对现有问题的解决方法以及从立法角度如何改善的思路。

一、两个案例的差异

目前,各地司法机关和政府部门对处理在交通、工伤、伤害、意外等人身损害赔偿事故和案件中残疾辅助器具的赔偿上存在诸多认识不一致之处,在假肢、辅助器具的配制标准、及赔偿上有较大差异,造成相应残疾辅助器具处理结果差异较大,受伤致残人员的合法权益不能完全保护,也往往会造成案件处理不公。笔者以两起案件作为切入点:

案件一:原告崔丽,于2013年10月14日发生车祸,造成右股骨中段缺如,经鉴定崔丽的右下肢损伤属五级伤残。诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司。郑州市力康假肢矫形器有限公司作残疾辅助器具检测报告,报告意见为:1.安装国产普及型假肢,价位为每具55000元,假肢每年维修及保养费大约为2 600元;2.假肢每五年更换一次,人口具体寿命可参照国家统计局人口平均寿命为准;3.具体期限可参照国家统计局2011年中国人均寿命75岁计算;4.初次安装假肢训练时间约为20天。崔丽据此支出残疾辅助器具费55 000元、残疾辅助器具维修费109200元、残疾辅助器具更换费462 000元、安装假肢训练伙食补助费和营养费1 200元、安装假肢住宿费2 000元,共629 400元。法院最终支持原告诉求。而此次残疾赔偿金才110 179.42元。[1]

案例二:原告吕宁,于2006年与被告冯东驾驶小客车相撞,造成吕宁左小腿挤压会损伤,行左大腿中下1/3截肢术,2007年C市假肢矫形器公司出具证明一份:吕宁适宜安装气压膝关节大腿假肢一条,价格为38 500元,使用年限4-6年,每年维修费用为假肢价格的5%。C市法医学会司法鉴定所出具司法鉴定书一份,吕宁左下肢缺失属五级伤残,残疾用具费参照C市X医院假肢中心价格,安装大腿假肢1条需2.2万元,假肢使用年限5年,每年维修费用为假肢价格的5%。一审判决按余命计算,按5年使用年限需更换假肢5次,判假肢费用231 000元。冯冬不服上诉,认为按C市假肢厂的标准,配制大腿假肢每具7400元,西南医院配制也只要22 000元,一审法院采信假肢矫形器公司每具38 500元的证据,即显失公平,也不合法。二审重庆市中院认为“根据相关法律规定及该分公司出具的假肢装配鉴定证明书,吕宁已安装38500元假肢一幅,依据每5年尚需更换一次,共还需要更换3次,一审法院共主张5幅残疾辅助器具费欠妥,应予纠正”,终审判决假肢费用为192 500元。该判例确认和主张的残疾辅助器具费用赔偿年限不是按余命赔偿,而是按20年赔偿,双方当事人对假肢配的配制认定机构及单具辅助器具的费用限额也有争议。[2]

上述案件两原告同样是车祸造成五级伤残,行大腿截肢,同样需要配制残疾辅助器具,但在辅助器具配制机构、配制的辅助器具的类型、赔偿年限产生了很大的争议,并受到了极大的差别对待。

二、残疾辅助器具费赔偿的现状及存在的问题

现存的法律法规中,有三种名称:“残疾辅助器具”[3]、“残疾用具”[4]、“残疾者生活自助具”[5]和“残疾生活辅助具”[6]。本文现按《解释》统称残疾辅助器具。有关规定散见于《道路交通事故处理办法》(现已废止)、《医疗事故处理条例》、《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理涉外海上人身伤亡案件损害赔偿的具体规定(试行)》、《消费者权益保护法》、《产品质量法》、最高人民法院《关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》,《中华人民共和国侵权责任法》,以上法规均从立法层面支持残疾辅助器具费的赔偿。2003年最高人民法院《解释》成为当事人诉讼的主要依据。与此同时各省级社会劳动和保障部门针对工伤也制定了残疾辅助器具的配制办法和费用标准等行政规范文件。如《山东省工伤职工辅助器具配制管理暂行办法》、《河南省工伤职工辅助器具配制管理暂行办法等。全国范围内很多法院也出台了受害人配制残疾辅助器具的政策。如金华中院出台《关于确定受害人配制残疾辅助器具标准的规定(试行)》、《江苏省常州市中级人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件的处理意见》等。

(一)全国适用的的法律缺乏对残疾辅助器具费赔偿的统一、具体规定。《道路交通事故处理办法》第三十七条规定:残疾用具费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。最高人民法院《关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》第四条第(六)项:残疾用具费:受害残疾人因日常生活或辅助生产劳动需要必须配制假肢、代步车等辅助器具的,凭医院证明按照国产普通型器具的费用计算。《医疗事故处理条例》第五十条对住院残疾用具费赔偿也作了规定,即“残疾用具费:因残疾需要配制补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算”。《工伤保险条例》第三十条:“工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配制轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。《解释》第二十六条:“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的赔偿期限参照配制机构的意见定”。

1.由此可见对残疾辅助器具的配制条件及配制机构的规定不同法律相互矛盾,是否需要配制残疾辅助器具是由医疗机构证明还是劳动能力鉴定委员会确认?《解释》将残疾辅助器具费笼统界定为因增加生活上需要所支出的必要费用,在实践中谁来鉴定是否需要配制辅助器具,最终哪些机构有资格配制辅助器具?在司法实践中,部分案件基于临床医师的诊断,甚至实际辅助器具的消费票据赔偿。

2.辅助器具费的赔偿按“普通适用器具的合理费用标准计算”[7]、“普及型器具的费用计算”[8]、“国产普通型器具的费用计算”[9]。但“普通适用”、“普及型”、“普通型”、“合理费用”都是个抽象概念,不易准确界定,并且全国各地的残疾辅助器具生产厂家均根据成本效益核算确定其产品价格,彼此之间的价格差别较大,也很难说哪一个厂家生产的哪一种器具就是“普及型”、“合理费用”。比如说同样针对下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者的普通轮椅,也分为硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎几类,从材质上还可以分为:铁管烤漆、钢管电镀、铝合金、航太铝合金、铝镁合金,国产价格也几百到几千元不等。

3.《解释》没有规定如何确定辅助器具的更换周期和赔偿期限,而是参照配制机构的意见。《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解和适用》一书认为由于考虑到这主要是一个鉴定问题,所以由配制机构的意见来确定可以达到最好的效果。[10]但这些配制机构基本上属于以营利为目的的商业机构,为取悦顾客很有可能作出不合适的配制意见,导致各家配制机构在使用年限及配制标准上各自为政,价格不断攀高。法院和双方当事人对此项鉴定也会质疑并重复鉴定,增加了诉讼成本。并且笔者认为残疾辅助器具的赔偿期限是一个法律问题而非鉴定问题,应当有规范性文件进行统一。

综上可知,全国通用法律规定不仅相互矛盾,且标准太过笼统、可操作性差。

(二)各地方、各部门之间的规差异显著

1.各地省级(包括自治区和直辖市)社会劳动部门和保障部门、地市级政府部门针对工伤事故制定了很多残疾辅助器具的配制办法和费用标准等行政规范性文件。对辅助器具的生产、配制单位进行规范,并统一处理程序,对残疾辅助器具配制项目、使用年限和费用限额也进行规定。据笔者不完全统计山东省、安徽省、福建省、湖南省、吉林省、山西省、云南省、河北省、河南省、上海市、北京市、重庆市、杭州市、厦门市、莱芜市等都出台了工伤职工辅助器具配制管理办法或工伤职工辅助器具配制项目及费用限额。但此类标准对交通、意外、其他伤害等非工伤事故的处理不可能涉及,且也有很大的地域限制,其适用范围非常有限。不同地区列入标准的项目也相差甚多,更严重的是各规定在对同一辅助器具项目的使用年限和费用限额规定也相差极大。笔者收集诸多标准,以前臂假肢为例,对北京、上海、山西、山东、吉林规范性文件中制定的辅助器具的费用限额和使用年限进行比较。

不同地区工伤配置前臂假肢的标准

地区

费用限额

使用年限

备注

北京

30000

6

含训练费

上海

15000

4

含训练费

山西

24000

6

山东

8000

4

含训练费、费用标准下限控制在60%以上

吉林

3000

3

2.关于残疾辅助器具的赔偿期限各地方不同,在审判实务中不同法院也有不同规定。如四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政部(2011)第320号《关于印发<交通工伤伤害意外人身损害中伤残人员假肢辅助器具暂行办法的通知>的规定》。假肢或辅助器具的总是用年限按70年计算,即以伤残人员定残之月起,连续计算至其70周岁。此类标准解决了在本省范围内工伤、交通、伤害等多方面人身损害事故中程序、标准、赔偿期限、费用限额的统一性问题。《吉林省工伤职工配制辅助器具管理办法(试行)》赔偿年限为社会平均寿命减去残疾者实际年龄。上海市高级人民法院《关于下发<关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解答>的通知》,认为残疾辅助器具的赔偿期限应参照护理费的赔偿期限确定,最长不超过20年。重庆市高级人民法院《关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的指导意见》规定最长不超过20年。浙江金华中院《关于确定受害人配制残疾辅助器具标准的规定(试行)》规定了明确了辅助器具的价格、范围,并确定期限与更换年限,一般残疾辅助器具赔偿期限为20年,更换周期为4年。也有法院主张按受诉法院所在地人均寿命减去残疾者实际年龄,有的地方对此没有规定。在审判实践中赔偿期限低至20年高至75年不等,相差悬殊。

三、成因

残疾辅助器具配制和费用赔偿缺乏统一性,甚至存在矛盾的原因,主要有一下几个方面:

(一)统一、具体的残疾辅助器具配制、赔偿法律规范缺乏

在我国司法实践中,涉及残疾辅助器具主要适用的依据是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。但是《解释》将具体权利授予配制机构,导致同样的损害在不同地方、不同类型伤害中残疾辅助器具费相差悬殊。因此,制定统一的法律或解释已经成为必然。

(二)各地方、各部门之间立法各自为政,不能相互匹配

由于我国地域广大、各地经济社会发展状况不平衡,加上区域法治发展程度的不同,对于同一法律可能出现不同的细节处理,这是不可避免的法律现象。但是考虑到我国法律体系的统一性、司法的权威性,我们能够容忍在具体的赔偿额度上因为各地经济水平的不一致而有所差异,而对于基本的配制标准、程序和赔偿年限实有加以统一和明确的必要。在交通、工伤、伤害、意外等人身损害各部门也有不同的配制、赔偿标准,相互矛盾。如果说人身损伤致残程度的鉴定标准统一,将产生“同残不同级、赔偿不同价”的社会矛盾,那么残疾辅助器具配制标准的不统一,将产生“同肢不同价”的问题。

地方法院不同政策

实践中,因上位阶立法的不明确、不完善,地方立法缺乏有效指引,为了能够在司法实践中统一审判,维护地方司法权威,有些法院出台了各种各样的司法政策。

四、对策

(一)制定全国适用的法律规范,对《解释》进行补充。可由最高人民法院、公安部、民政部、劳动和社会保障部门等有关部门之间同一协调、共同制定。

1.统一残疾辅助器具的赔偿年限。

在司法实践中对残疾辅助器具的赔偿年限主要有两种观点:①赔偿期限为20年,超过确定的辅助器具费给付年限,赔偿权利人请求继续给付辅助器具费的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。持此观点的人认为20年与残疾偿金、死亡赔偿金、护理期限、后续治疗费赔偿年限一致,采取定型化标准,更能够为社会接受。②按照受诉法院所在地人均寿命减去残疾者实际年龄确定。持此观点者认为,赔偿期限以受诉法院所在地人均寿命减去残疾者实际年龄确定,非常人性化,充分考虑了残疾者个体差异,使其在有生之年不因经济原因被迫放弃使用残具,降低生活质量,也体现了司法为民的原则。上述两种观点在司法实践中都得以接受,第二种观点更能体现全面赔偿的原则,但第一种观点更具有合理性。指向未来的一次性赔偿有许多不确定因素,计算期限过长难免会发生实际赔偿与生活不太不一致的情形,过分加重赔偿义务人的负担,可能使一次性高额赔偿转化为不正当利益。并且20年赔偿期限也赋予了当事人的救济措施——在再诉给付权利。

2.对于工伤、交通、意外等人身损害事故中伤残人员安装辅助器具,不应该考虑致残原因的差异,在鉴定和配制上统一处理。

(二)规范残疾辅助器具配制、赔偿的标准。

在我国的司法实践中辅助器具的配制由配制机构决定,鉴于残疾辅助器具配制机构的商业属性,笔者认为应对残疾辅具器具的鉴定、配制、赔偿分工并分阶段进行,确保公正。例如安徽省民政厅假肢厂(安徽省假肢矫形康复中心)于2012年出资成了省内第一家假肢矫形器司法鉴定机构“安徽华安假肢矫形器司法鉴定所”。这种将鉴定和安装分工的方法值得学习,当然,如果能将鉴定机构彻底从辅助器具的安装与服务机构独立出来则更可取。

1.确定由专门的司法鉴定机构,对是否需要配制、配制何种辅助器具进行鉴定。鉴定专家可由医疗卫生机构、民政部门、劳动和社会保障部门协商选定。

2.规范假肢的配制、维修、更换机构。笔者建议各省民政厅参照《工伤职工配制辅助器具管理办法》,与具备假肢和矫形器(辅助器具)生产装配资格的机构签订服务协议,成立残疾辅助器具配制定点机构,规范辅助器具安装、维修的服务单位,并向社会公布辅助器具配制机构名单。2007年11月民政部曾颁布《假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业资格认定办事指南》,此指南明确了各省、自治区、直辖市人民政府民政部门对假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业认定办法。残疾辅助器具配制机构应具备以下条件:具有独立法人资格;持有效民政部门颁发的《假肢和矫形器生产装配企业资格认定证书》和工商行政管理部门颁发的《企业法人营业执照》;具有配制辅助器具必须取得相关职业资格的人员和相应的场所、设施;遵守国家有关辅助器具配制的法律、法规和标准,有健全的管理制度和售后服务系统。

3.民政部门牵头规范辅助器具的费用标准,对各种辅助器具项目的费用限额进行限定。各地方民政部门可根据当地的的社会发展、经济条件进行调整。

4.规范统一处理程序。参照各地方工伤处理办法,笔者认为残疾辅助器具的配制应按如下步骤进:①首先由伤残人员持医疗诊断证明书、相关病历资料和《配制残疾辅助器具申请表》到司法鉴定机构申请配制。②司法鉴定机构对伤残人员进行鉴定、评审,确定是否需要安装辅助器具。对确实需要辅助人员出具《残疾辅助器具安装诊断书》,可对辅助器具的类型、型号给予建议。③伤残人员根据《残疾辅助器具安装诊断书》到当地签订服务协议的机构配制辅助器具。配制机构并出具《残疾辅助器具安装证明书》,对安装的辅助器具的类型、费用、更换周期、维修费用予以记载。④受诉法院参照《残疾辅助器具安装证明书》计算残疾辅助器具费。

参考文献

[1]参见王帅芳等诉中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司机动车交通事故责任纠,开封县人民法院民事判决书(2014)开民初字第42号。

[2] 参见《道路交通法律纠纷处理一本通》国法制出版社出版2009年版,第413页。

[3]参见《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中第二十六条。

[4]参见《道路交通事故处理办法》第三十六条、《最高人民法院关于审理涉外海上人身伤亡案件损害赔偿的具体规定(试行)》第三条、《最高人民法院关于审理触电人身损害赔偿案件若干问题的解释》第四条、《医疗事故处理条例》第五十条。

[5]参见《产品质量法》第四十四条、《消费者权益保护法》第四十一条。

[6]参见《中华人民共和国侵权责任法》第十六条。

[7]参见《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中第二十六条。

[8]参见《道路交通事故处理办法》第三十七条。

[9]参见《医疗事故处理条例》第五十条。

[10]黄松有:《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解和适用》,人民法院出版2004年版,第337页。




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