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在职住院“自动给付”这张图就能看懂流程!

奉贤工会2018-08-13 06:45:12

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为了方便参保的单位和职工,简化保障金给付流程,今年1月1日起,市职保会就启动了“在职职工住院保障计划”保障金的自动给付工作,努力打通服务职工的“最后一公里”。


[科普小课堂]

什么是“自动给付”

自2018年1月1日起,参加本市“在职职工住院补充医疗互助保障计划”或“综合保障计划A、B中的在职住院保障计划”且持有工会会员服务卡的职工,可享保障金自动进卡的服务,即患病出院之后不用办理任何申请手续,保障金就能自动划入工会会员服务卡。




什么是在职职工住院保障计划

住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准:


1、统筹基金支付范围以内(起付标准以上至最高支付限额以下)属于个人自负部分的医疗费用,本会按该费用的 60% 给付补充医疗保障金。


2、统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用,本会按该费用的 70% 给付补充医疗保障金。


门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准:


分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用本会按该费用的 50% 给付补充医疗保障金。


补充医疗保障金的累计最高给付额:在保障期内被保障人的补充医疗保障金累计最高给付额为 4 万元,当达到累计最高给付额时,保障责任终止。


收到自动给付发放失败短信怎么办?

1、被保障人携带身份证原件和复印件到职保会窗口领取现金;

2、被保障人如需委托他人代为领取现金,则另需携带委托人身份证原件办理。



内容来源@职保会


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