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医保支付改革加速推进

健康HIT2020-10-15 10:47:27

在如今的竞争环境下,药企之间的竞争规则将发生根本改变。“高定价、暗回扣”的营销模式,也将彻底走不通了。


       据知情人士透露,近日,福建省医保办主任詹积富在一会议上提出,医保支付改革是福建医改下一步的重点工作,同时,再次明确严厉打击骗取医保基金的各种行为。
 
       ▍医保支付改革,加速推进
 
       早在2017年6月28日,国务院颁布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,强调其重要性和急迫性,将医保支付方式改革提到了新的高度。
 
       在今年3月13日,大部制改革落定,国家医疗保障局横空出世。北京大学政府管理学院教授顾昕此前对赛柏蓝表示,医保局的成立,将极大的促进上述文件的落实推进,加快医保支付改革。
 
       作为医改明星的福建省,近两年来其对于医保支付方式的改革,同样非常值得关注。
 
       去年3月8日,福建省发布《关于公布药品联合限价阳光采购医保销售限价和医保支付结算价有关问题的通知》,打响了医保支付改革。
 
       在这份省级药采方案中新增了两个价格,第一个为医保的限价,第二个为医保的支付价格。按方案,限价超出的部分今后将由医院承担,而医保支付的价格和限价之间的价格将由患者承担。
 
       此外,在去年12月,福建省人民政府发布《关于印发福建省“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》,明确将发挥医保基础杠杆作用,挤压药品耗材流通和使用环节以及医院“控费”堵浪费所产生的空间。
 
       通知要求,改革医疗服务定价方式,逐步减少按项目定价,推行按病种收费为主的多种收费方式并存的医疗服务价格管理模式,在省属公立医院实施100个病种的基础上,进一步扩大按病种收费和支付改革范围,力争新增500个病种。
 
       有专家表示,在全国医保基金普遍吃紧的形势下,福建省先试先行的探索,改变了以往医保部门单纯作为费用支付方的角色定位,开始发挥医保议价功能对总体医疗成本的影响。这是今后医保管理必然要践行的一条途径。
 
       事实上,现在的情况就是这样。对于药品采购工作究竟规谁管的问题,此前出台的国家机构改革方案给出了答案——将由医保局全盘接手。
 
       医保局接手药品采购工作,一方面体现了“谁付费、谁操盘”,尽可能实现30天回款;另一方面,在现实的医保资金下,将采取药品中标价格与医保支付标准紧密捆绑的方式,进一步降低虚高药价,以实现各方利益化。


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