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社保 : 看病就医的费用如何通过医疗保险报销?

普助2018-10-14 12:28:36

前言:

社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。社保由五大部分(基本养老保险,基本医疗保险,工伤保险,失业保险,生育保险组成)。

社保所涉及的范围十分广阔,内容复杂,各地的规章也不尽相同,虽然大多数人都有社保,但是却很少有人了解社保的具体功能。为了让大家都能够更好的享受到社保的基本保障,我们将陆续的为大家介绍社保的作用,以及如何合理的使用社保。


医保

看病就医的费用如何通过医疗保险报销?


首先要确定花费的医疗费是否属于基本医疗保险支付的范围:

1、参保者应在定点医疗机构看病就医或在定点零售药店购药,除急诊和急救外,职工在非定点医疗机构就医发生的费用不列入职工基本医疗保险给付的范围;


2、根据国家基本医疗保险药品目录和相应的管理办法,明确参保者使用的是可以纳入医疗保险基金承担范围内的药品。


其次对于符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,还要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围:

即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止;个人账户大多担负门诊费用,“封顶额”以上费用则由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决,而起付标准以下医疗费用由个人账户解决或由个人支付,个人账户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

希望通过为大家介绍讲解社会保障体系的各种作用,使大家得到应有的社会保障,减轻个人及家庭负担,促进社会和谐幸福。

如果您对社保方面有什么问题,

欢迎在文章下留言,

我们会邀请专家为您解答。


社保专家介绍:

李波,原沈阳市社会养老和工伤保险管理局处长、辽宁省人力资源和社会保障厅特聘劳动法律专家、北京盈科(沈阳)律师事务所社保高级顾问、普助联会社保高级顾问、互联网媒体众创空间导师。



网络大病互助平台是现今实行的社会保障体系社会保险和商业保险之外的有益补充,在今年全国“两会”期间,就有全国人大代表呼吁,相关部门要积极鼓励类似网络互助这样的社会创新,解决部分人群看不起病及因病致贫的囧境,对网络互助这一社会创新积极进行规范和鼓励。


CNPUZHU| 普助联会

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