乌海保险社区

总理发话了:基本医保和商业保险结合,不让一人患大病,全家都倒下!

保险名片2018-12-04 15:19:51

不能病倒一个人塌下一个家

3月20日上午十三届全国人大一次会议闭幕后,国务院总理在人民大会堂三楼金色大厅会见采访十三届全国人大一次会议的中外记者,并回答记者提出的问题。

当记者问到“新一届政府在解决老百姓因病致贫问题上将会采取哪些新的举措”时,总理坦言:


过去几年,我们用了很大的努力,在过去的基础上完善基本医保制度,构建了世界上最大的医保网,这也是为了让人人小病能看、大病敢看。但同时我们也感受到,确实还有一些困难家庭看大病难。


中国太大,我们还有三千多万贫困人口。在贫困人口当中,很多是因为大病致贫,或大病返贫。所以我们要在巩固基本医保的基础上,把治大病的问题作为重点来抓。这几年我们创新体制,把基本医保和商业保险结合起来,运用“大数法则”,放大资金效应,使更多的人享受大病医保,去年就达到1700多万人。


今年我们要在这方面继续加大力度,提高的财政对基本医保的补助资金,一半用于大病保险,至少要使2000万人以上能够享受大病保险,而且扩大大病保险病种。


今年春节前我到地方调研慰问,路过一个贫困人口家庭,临时进去,看到老人有大病,也有医保卡,但还是不敢去看。这个情景至今挥之不去。的确,常说病来如山倒,我们就是要运用大病保险等多种制度,不让一个人患大病,全家都倒下。

 

有社保也难挡因病致贫

今年两会期间,全国政协委员冯丹龙博士呼吁,进一步促进商业健康保险和基本医疗保险的有效衔接,包括鼓励商业健康保险用于缓解个人自付费用负担、推进数据共享、建立有助商业保险发展的外部环境等,进一步落实和发挥商业健康保险的补充定位,从而满足广大群众多层次的医疗卫生健康需求,避免更多的家庭有社保也会因病致贫。


她还建议除需继续鼓励商业保险积极覆盖创新药物和诊疗方式,更需明确鼓励和支持商业保险积极承接和补充基本医保范围内个人自付部分,如门诊及住院费用起付线以下及封顶线以上部分、药品及诊疗项目政策范围内自付部分等。在未来实行医保支付标准改革后,应在制度设计上允许患者通过购买商业保险来覆盖未来医保不再支付的费用部分等,从而给予患者用药的选择权。

有社保就够了吗?答案当然是否定的,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是,在2017年中国首届健康保险峰会上,中国保险行业协会会长朱进元就曾经说过:“现在的基本医疗保险是不能解决所有问题的,而商业大病保险才是一个家庭的支柱!

李总理曾强调:“老百姓有安全感,社会才有安定感,国家才能稳定发展。”在人的一生当中,健康、养老是人人无可回避的话题,健康养老产业的发展受到社会的重视。目前,社会对商业健康险的需求增大。“目前群众大病医疗费用负担仍然较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出,往往一个人得大病,全家陷入困境。


社保就像金字塔的最底层,只是保险的基础,而商业保险则可以保障体系搭得更为牢固。因此,对于已经购买社保的人来说,商业保险是一种最有效的补充。

社保和商业保险是如何报销的

很多朋友总爱说:我已经有社保了,不需要再买商保了。可事实真的如此吗?其实很多人都不明白,社保、商业保险到底是什么,更不要说分清他们的不同。


想要区别他们很简单:花1万元,报销5、6千的,就是社保;预先存1万元,出险给你几十万的,就是商保!


现在大部分人都有社保,但是但凡看过病、住过院的朋友都知道,在看完病寻求社保报销时,是有起付线的,看病的医院越好,起付线也会越高。除了起付线外,社保报销还有封顶线,超过封顶线的部分都要自己承担。

这样一计算,起付线以下、封顶线以上、自付部分、自费药品,都需要自己花钱支付!

这些社保都不能报销

在罹患重疾后,会产生直接医疗费用和间接医药费用。直接医疗费用就是治疗所需费用,而间接医疗费用则包括护理费、营养费、康复后的休养费和生病期间的收入损失。


社保只能报销直接医疗费用!众所周知,罹患重疾后,许多进口药比起国产药,效果好,无副作用。但是进口药价格很贵,社保也不能报销!此外,一些检查,如核磁共振、伽马刀等,以及一些专家诊疗、高新尖诊疗技术等,社保也是不能报销的!

罹患重疾后才发现,真正有效的药物、治疗都是需要自费的!就算有钱治病,康复后需要的间接医疗费用更是无底洞!


而这时候,商业保险的作用就体现出来了!只要提前备好重疾险,只要确诊重疾,保险就会直接赔付你几十万,就算罹患重疾,你也不必再担心自费药贵,不必担心请护工没钱、休养没钱,更不必担心治病时失去工作收入!


所以,如果生病住院,社保只能保障部分医疗费,个人还得掏钱的。现在随便生个小病看门诊,个人可能都得掏几百块,不敢想象若大病降临,给家庭带来的是多大的经济负担!一场大病导致家庭破产的案例太多,而商业保险就是避免因病致贫的最好武器。

商业重疾险的4大优势

前总理朱镕基曾说过:“基本医疗保障只能是低水平的,‘保’而不‘包’,‘保’即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。”社保是国家给公民的福利,但社保肯定是不足的,特别是医疗和养老两部分,还需要通过商业保险来进行补充。

1、商业保险更能满足个性化需求

而商保是一种个人行为,是自愿的,是个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划、单独购买,是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有,少规划就少有,不规划就没有。


2、商业保险保障更全面

商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,合同保障多少就报多少;而重大疾病保险是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。一般重疾的花费都是需要几万、几十万的很大一笔钱,这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便,更突显出商保的人性化。


3、豁免功能更人性化

商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;而这一点,社保是完全做不到的。


4、商业保险让你安心养病

当一个人不幸罹患重大疾病,受到病魔的折磨之余,还要饱受“断炊”之苦,那真是不堪设想?重大疾病保险的设计,不仅让被保险人可以好好地接受治疗,更能避免家庭经济因为庞大的医疗费用而陷入变卖家产以至家破人亡的困境。


病后的整个疗养的过程,社会保险无法顾及到,如果再加上失去工作能力,病人的基本生活将时刻面临危机,更不用说能安心养病了,对于这个必须的环节,重大疾病保险的保险金可以协助您!


有了重疾险,生病住院不需要花银行存款!

有了重疾险,生病住院不需要卖车卖房!

有了重疾险,生病住院不需要四处筹款!

有了重疾险,生病住院才不会倾家荡产!

转自/保险真谛

Copyright © 乌海保险社区@2017