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医保政策丨本市开展2017年基本医疗保险支付药品信息采集工作

天津医保2020-10-09 08:48:16


导读

为贯彻落实本市深化医药卫生体制改革要求,规范基本医疗保险药品支付管理,满足临床用药需求,减轻参保人员就医负担,市人社局出台《关于开展2017年基本医疗保险支付药品信息采集工作的通知》(津人社办发〔2017〕35号),定于近期开展2017年基本医疗保险支付药品信息采集工作。


采集范围和内容

(一)采集范围。2017年1月26日前已纳入《天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2012版)》支付范围的药品(以下简称“医保药品”),不包括按照《市人力社保局关于调整急抢救药品医保支付标准有关问题的通知》(津人社办发〔2016〕204号),在2016年12月14至21日期间,已申报全国最低价的急抢救药品。

(二)采集内容。通过天津市社会保险药品分类与代码管理系统(以下简称“分类代码系统”)采集下列信息:

1.天津供应情况:2016年天津供应量(2016年全市各定点医药机构的采购数量)、2016年天津平均采购价格(2016年全市各定点医药机构的采购金额除以采购数量)、天津供应价格(2017年4月至2018年12月,全市各定点医药机构采购药品的最高价格,含配送费用,不含加成);

2.全国供应情况:2016年全国供应量(2016年全国各省市医药机构的采购数量)、2016年全国平均采购价格(2016年全国各省市医药机构的采购金额除以采购数量)、2016年全国最低价(2016年全国各省市医药机构采购药品的最低价格)、2016年全国最低价所在省市、出现日期等;

3.药品管理情况:企业资质认证情况、药品电子监管信息追溯情况等。


采集要求

(一)参加信息采集的企业应承诺遵守我市医保药品支付标准有关政策,填写的天津供应价格不高于2016年全国最低价,并承诺在2017年4月至2018年12月期间,按照不高于天津供应价格对全市各定点医药机构正常供应。当天津供应价格高于现行全国最低价时,主动申报并同意下调天津供应价格。

(二)企业应在采集期限内如实填写信息,并配合市人力社保部门完成信息核对。未在采集期限内完成信息申报和核对的药品,视为企业认同现行医保支付标准不高于2016年全国最低价,将与完成信息采集的药品一并公示信息,并接受质疑和申诉。


采集期限和平台

2017年2月22日9时至3月9日17时,登陆分类代码系统(http://60.30.83.92:8181/wsba),通过“药品信息采集”功能,填报《2017年医保药品信息采集表》,并上传扫描的《申报天津供应价格企业承诺书》(见附件1)电子版文件,加盖公章。


工作程序和时间安排

(一)信息采集和信息核对(2017年2月22日至3月13日)。市人力社保部门按照申报顺序核对信息。对于信息填写有误的,企业应在信息采集截止时间(3月9日17时)前修改完毕,并重新上传。

(二)信息公示和质疑申诉(2017年3月下旬)。市人力社保部门公示所有医保药品的现行医保支付标准、企业申报天津供应价格、2016年全国最低价和拟调整的医保支付标准等信息,并接受质疑和申诉。未按规定申报信息的药品,视为企业认同现行医保支付标准不高于2016年全国最低价,一并公示。

(三)联动全国最低价并发文执行(2017年4月)。对于企业申报药品天津供应价格高于现行医保支付标准的,市人力社保部门根据公示情况和企业申报下调医保支付标准,发布执行文件并维护医保支付管理系统。对于公示期内被质疑的药品,生产企业不认同降低天津供应价格,且无法合理解释被质疑情况的,暂停医保支付。


有关事项

(一)企业可通过市人力社保局官网查看并下载本市所有医保报销药品信息。

(二)按照国家有关规定,加强药品购销、流通和医保支付管理,建立企业信用档案。未按时申报或恶意瞒报信息,虚假递交质疑和申诉材料,不按照天津供应价格供货等失信行为将计入企业及药品信用记录,多次或严重失信将直接影响企业及药品在我市的采购和医保支付。

(三)列入本市医保支付范围的药品,天津供应价格和医保支付标准应不高于全国最低价。当药品降价时,企业应在30日内主动向市人力社保部门申请下调天津供应价格和医保支付标准;当药品价格信息被其他企业质疑时,生产企业应配合市人力社保部门进行核查,核准后下调天津供应价格,并及时说明未申报原因。未主动申报且无法合理解释原因,或恶意不下调天津供应价格等失信行为,将计入企业及药品信用记录。

(四)本次采集的信息将同时用于下一步研究制定全市医保药品支付管理政策,因未按规定申报导致药品信息与实际不符,由企业承担相应后果。 


接受咨询时间:9:00-17:30

政策咨询电话:15022593781、83218342

技术支持电话:022—23399964转8020/8021/8022/8023


附件:

1.申报天津供应价格企业承诺书;

2.企业质疑函;

3.企业申诉函(公示期间质疑解释);

4.企业申请函(申报现行全国最低价)。

下载附件内容请登陆天津医保诚信网“今日资讯”栏目下载。


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